四、治疗决策与常规处方
1、洗胃 鱼胆在胃内可存留较长时间,故不论就诊早晚均应予以彻底洗胃。
2、早期应用糖皮质激素,有利于肾功能的恢复。不宜补液过多,以免造成肺水肿、脑水肿。
3、抗肾衰治疗 急性肾功能衰竭是鱼胆中毒死亡的主要原因,故为治疗的关键。
(1)解痉利尿:雷吉丁20mg、多巴胺20mg、呋塞米40mg、5%葡萄糖溶液500ml,静脉点滴,必要时重复1次。20%甘露醇250ml,静滴,1-2/d。
(2)少尿、无尿期,宜尽早作腹膜透析或血液透析。
(3)多尿期,须注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调,特别要注意低钾血症。
4、护肝治疗
(1)静脉注射维生素C120mg/d。
(2)细胞活性药物的应用:如维生素C、ATP、辅酶I(辅酶A)等。
五、综合医嘱
1、鱼胆毒性较大,目前尚无特效解毒剂,主要是采用综合治疗。
2、慎用鱼胆来治疗慢性支气管炎、高血压及眼病,防止鱼胆中毒。
3、一旦发生鱼胆中毒,要防治肾功能衰竭。
4、配合中药治疗 银花、生甘草、苏叶、积实、厚朴、半夏、陈皮。黄疸尿少者可用大黄、桅子、茅根、黄柏、茵陈、泽泻等以清热凉血,利水退黄。
(责任编辑:lily)