很多近视加散光的小伙伴，在做ICL晶体手术前，常会遇到的一个问题，就是到底是选择普通的ICL晶体还是特殊的散光矫正型ICL晶体(TICL )?普通的ICL晶体不能矫正散光吗?散光度数大于多少需要使用TICL晶体呢?除了选择TICL晶体还有其他矫正散光的方式吗?
今天，郑州尖峰眼科刘保松院长就结合自己多年的临床经验来和大家聊一聊这个问题。
了解散光
近视伴有散光的小伙伴，在配镜的时候可能都听说过散光轴位，散光轴位实际上就是散光的方向，人的眼睛并不是圆形，而是椭圆形，这个椭圆形有长轴和短轴的方向，在配戴散光镜的时候，除了要了解散光的度数之外，也需要对其轴位进行确定，这样才能够保证镜片能够稳定而且正确的置于要矫正的轴位上，从而获得清晰的视力。
ICL VS TICL
ICL晶体也分两种，一种是普通的ICL晶体，另一种是带有轴向的散光晶体(TICL)，TICL必须按照特定的方向准确植入，才能有效矫正散光。
ICL和TICL如何选择?
依据刘保松教授多年的手术经验，散光度数大于300度的肯定要选择散光晶体，散光度数小于200度的，可以优先考虑通过切口来矫正，但这也并非绝对，只是大致的概念，具体还需要参考其他条件：
如果前房深度小于等于2.8的情况下，做散光晶体存在一定的风险，因为散光晶体植入眼内后，位置是比较固定的，而手术中的时候拱高有可能出现偏高或偏低，前房深度不够，就没有调整的空间。对于这类情况的患者，即使散光比较高，也建议优先考虑散光切口的矫正，便于医生在手术中将晶体调整至一个合适的位置，从而取得合适的拱高，降低手术的风险性。
另外一种就是散光不均匀的情况，比如说上高下低或者下高上低，可能也需要通过切口来矫正，因为TICL晶体本身的轴位是固定的，它矫正的话，上下轴位度数都是相同的，如果散光本身上下不一样或者不均匀的话，即使植入TICL晶体，就可能出现一部分散光矫正了，另一部分出现过矫或者欠矫的情况，这时也可以考虑通过切口设计的方式来矫正散光。
对于有些患者，散光度数虽然不是很高，但散光的形态不太理想，比如说散光不均匀、比较陡、逆轨甚至斜轴的散光，这种情况可能就比较适合选择TICL晶体。
总而言之，选择普通的ICL晶体还是散光TICL晶体，都需要从以下几点来综合考量：
1、角膜的规则程度
2、散光的方向
3、前房深度是否有足够的调整空间
（责任编辑：华康）
