老年人如何科学补钙
目前,老年人缺钙与补钙问题已引起了社会各界人士的关注,许多补钙产品如雨后春笋,蜂拥上市,在品种、处方组成、剂型及钙盐合成方面都有所不同,面对琳琅满目的产品,消费者不知如何选择。对种类繁多的补钙产品就需要我们进行科学合理的选择。选择适合自己的补钙剂，才是最好的，否则会对身体造成伤害。如何正确的中饮食中获取性价比高的食物钙，却是我们很多老年朋友所不知道的。因此建议老年人补钙应注意以下几点
1 .选择钙剂应根据钙源,而不是凭产品的名称钙剂通常有两个名称:一个是商品名,也就是消费者通过广告了解的名称;另一个就是钙源的名称,即与医学和营养学有关的化学名称。因为钙源不同,钙剂的质量会大相径庭。
1.1无机钙类及其制剂:其水溶性小(但能在胃酸中溶解),含钙量高(40%),是所有药用钙盐中含钙量最高的一种。且价格低廉,是目前应用最广的补钙剂,但此类钙剂可引起嗳气、便秘等不良反应,胃酸缺乏者会影响其吸收,老年人选用时应注意。
1.2 有机钙类:如葡萄糖酸钙、磷酸钙、乳酸钙等,这些钙剂的水溶性好,但吸收率低,多与其他钙盐一起制成复方制剂应用,如多种钙片(别名:巧克力钙糖片,主要成分葡萄糖酸钙、磷酸氢钙等)、佳加钙(主要成分葡萄糖酸钙、氨基酸钙等)等。但葡萄糖酸钙中含有一定糖份,不利于老年人服用,尤其是糖尿病人。而L-苏糖酸钙是以维生素C为原料,采用L-苏糖酸根作为钙吸收和利用的载体,无须消耗大量胃酸,无须维生素D强化,增加了钙的吸收和利用。
1.3 中药钙及其它类:如龙牡壮骨冲剂:是由龙骨、牡蛎、龟板等中药组成,并配以维生素D2,临床对老年人骨质疏松也有一定疗效。但这类钙剂的原料大多采用动物骨骼、海洋生物的脊椎、贝壳等,碱性较强,对胃肠刺激大,如果这些生物受到污染,体内可蓄积大量重金属,若加工不当会影响人体健康。活性钙是用高温煅烧或电解方法将天然贝壳转化而成的。虽称天然生物钙,但其钙盐主要为氧化钙和氢氧化钙,这2种化合物水溶性差,碱性过强,对胃刺激性大,易引起恶心、呕吐等不良反应。活性钙的水溶性比这2种化合物好,但其吸收利用率仍不高,且大都含有超标的砷、铅、镉等有害元素,有一定毒性。其原料的饱和水溶性均为强碱性(pH值12以上),其不良反应和毒性也较大,老年人要慎用。
2 .老年人选用钙剂,既要看重钙的含量,更要看重钙剂中添加的成分实际上,钙剂中添加的成分,极大程度地影响了钙的吸收和利用。尤其是维生素D,可以促进肠粘膜对钙、磷的吸收和增加肾小管对钙、磷的再吸收;同时,在甲状旁腺素的协同作用下,动员骨骼中的钙、磷游离入血,而增加血中钙、磷浓度,以增加肠粘膜对钙、磷的吸收。调节钙和磷的平衡,降低血中甲状旁腺素水平,活跃骨细胞分化以增加骨量。特别对于老年人,维生素D缺乏甚为常见,即使有充足的钙摄入,也不能被人体内很好的吸收,补充维生素D,对防治老年性骨质疏松尤为重要。
3 .老年人补钙也并非一定要补维生素D，其实维生素D在体内是可以自行合成的,老年人并非都缺少。而过量的摄入维生素D会引起中毒,使人出现低热、烦躁、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等症状。过量服用维生素D,势必增加机体对钙、磷的吸收,由于血液中钙、磷过多,特别是骤然增加,就会增加尿中的钙、磷排泄,而尿中钙质增多,势必导致钙质的过剩和饱和,易于在体内发生沉淀。老年人由于体内血液循环相对缓慢,就容易发生尿路结石[3]。故老年人体内即使缺少维生素D,也须在医生指导下使用。
4 .过量的高钙摄入,对老年人有害。研究发现,高钙补充可能导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等不良现象的发生。其改善的方法可以通过应用适量的维生素D3促进肠钙的吸收或减少钠盐和蛋白质的摄入,以降低钙的流失而达到治疗目的。近年来,多项研究均提出了高钙补充将会导致骨质疏松,髋部骨折的发生率明显上升。这应引起全社会尤其是我们临床医生的高度重视。临床上联合应用钙剂和维生素D3时应注意血钙的检测,这对提高临床疗效,减少并发症是非常重要的。
5 .老年人科学补钙的同时,要多参加适当的锻炼。北京友谊医院骨科专家王志义主任医师介绍,造成中老年人骨质疏松除因钙、维生素D缺乏和激素水平下降等诸多因素外,其在神经系统调控下的肌肉质量也是决定骨强度的重要因素。研究发现钙与维生素D只能决定3%~10%的骨强度,而机械性因素即肌肉的负荷及牵张力对骨强度的影响可达40%。总之,老年人就补钙而言,不仅要有明确的目的,还要强调科学的补法,切忌滥补。面对琳琅满目的钙剂,应根据自己的实际情况合理选用。当然补钙也应该持之以恒,缺钙的症状一消失就停下来,结果只能是无功而返,从头开始。
在我国老年人严重缺钙的主要原因是食物单调，因此我们提倡多食含钙丰富的食物来补充钙。
老人补钙的饮食原则：
1.补钙时莫忘吃醋
因为醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙。因此，提倡食物中加点醋，如常吃糖醋排骨、糖醋鱼等。
2.注意食物中钙磷的比例
钙在人体内的吸收和利用还常常受到其他成分的影响，对钙的吸收利用率影响较大的是钙磷的含量比例。当钙和磷的比例在1∶1—1∶5时，钙的吸收率最高。在食品中，钙磷之比在此范围内的要数水产品，所以，补钙应多吃些水产品为好。
3.宜在夜间补充钙质
因为夜间患者最需要钙，而且最容易吸收。由于夜间入睡后不进食物，但人体血液中仍需要一定数量的钙，这时只有从体内唯一含钙部分———骨骼中索取;另一方面，由于就寝时人体的含钙量较少，因此，临睡前摄取钙质能很快被吸收。可以睡前泡杯奶粉或喝杯牛奶。
4.多晒太阳
补钙还需多晒太阳多运动，为了更好地吸收钙质，我们还应该配合补钙做，些辅助工作。补钙时还应该注意补充维生素D。维生素D对于钙的吸收是有一些益处，因为钙的吸收依赖于足够的维生素D，维生素D大部分80%到90%是需要人体自身合成，通过晒太阳就可以获得维生素D。这是因为在人体皮肤中存在一种7-脱氢胆固醇，在太阳的紫外线照射下，这种物质转变成维生素D，再经过肝脏、肾脏，然后变成活性的维生素D，才能发挥它的效用。所以，尤其是老年人要注意多晒太阳，平均每天晒一个小时就可以了，而以9点到10点的阳光最适合人体的舒适度。
5.多摄取含钙丰富的钙
面对缺钙问题，膳食调整是首选。在日常食物中，具有补钙功能的食物主要分为以下7大类：
5.1奶类和奶制品：如牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳等。这对于人体最有效、最安全，同时也是最科学的补钙食品。奶类本身的含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。正常人每天坚持喝300毫升左右的牛奶，再配合科学合理的平衡膳食，就可以基本满足对于钙量的需求。老年人建议上午250ml,晚上睡前250ml牛奶，其他奶制品如酸奶、奶酪等也可以选择。
5.2豆类和豆制品：豆类含丰富的优质蛋白质不饱和脂肪酸，钙及维生素B1、维生素B2和烟酸等，长期食用可以获取丰富营养同时预防骨质疏松。
5.3坚果类食物：这类食品包括杏仁、花生、松子等，因为其中富含丰富的油脂、维生素、矿物质和大量钙质，有抗衰老的作用，常吃能够坚固骨骼、增强体质。
5.4肉类与禽蛋 如羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。
5.5蔬菜类：有香菇、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。菠菜、苋菜、茭白、冬笋等含草酸丰富，烹调时先用旺火沸水焯一下，能避免生成不溶解的草酸钙，影响钙的吸收。
5.6水果与干果类：包括柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、橘饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子等。
5.7海产品：如海带、海蜇、海参、紫菜、虾米等。海产品不仅钙含量高，且钙磷比例适中，吸收好。
6.少吃盐：盐的摄入量越多，尿中排出钙的量越多，钙的吸收也就越差。日常生活中减少盐的摄入量，就能起到增加食物中钙质吸收的作用。
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