根据我国最新癌症数据显示，胃癌每年新发病例39.7万例，发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三，新发病例占全球44.0%，所以又被称为“中国式癌症”。我国早期胃癌占比仅约20%，也就是说有超过八成的胃癌患者发现时已是进展期，总体5年生存率不足30%。因此，早发现、早治疗在降低胃癌发病率中尤为重要。
11月29日“胃癌关爱日”来临之际，郑州大学第一附属医院肿瘤科秦艳茹教授在线科普宣教，旨在提高公众对胃癌的全面认知。同时，强调：“早期预防是抵御胃癌的第一道防线，早期发现是战胜胃癌的关键契机，早期治疗是重获健康的希望曙光。”
【科普讲堂】：胃癌的致病原因
胃癌的病因尚未完全明确，但通常认为与以下几个因素有关：
1.饮食与环境因素：长期摄入霉变的粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制的鱼肉以及高盐食品，会增加胃癌的风险。这些食物中的某些物质可能对胃黏膜产生损害，久而久之可能导致癌变。
2.幽门螺杆菌感染：长时间的临床观察已证实，幽门螺杆菌分泌的毒素能够导致胃黏膜发生病变，从活动性浅表性炎症到萎缩、肠化与不典型增生，进而为胃癌的发生提供了基础。
3.癌前病变：某些疾病或状态会增加胃癌的风险，这些被称为癌前病变。例如，慢性萎缩性胃炎、腺瘤型胃息肉、胃溃疡、残胃炎、恶性贫血以及胃体黏膜有显著萎缩等疾病都可能增加胃癌的风险。
4.遗传因素：胃癌在家族中有聚集的现象，且在同卵双胞胎中也有同时发生的情况，这表明遗传因素在胃癌的发生中起到一定的作用。
【科普讲堂】：胃癌的诱发因素
除了上述病因外，胃癌的发生还受到一些诱发因素的影响：
1.生活习惯：作息时间不规律，经常熬夜工作，三餐不定时，这些不良的生活习惯可能为胃癌的发生提供明显诱因。
2.饮食习惯：地域饮食习惯与胃癌患病率密切相关。例如，西北、东北、华东沿海地区胃癌患病率较高，与其常进食烟熏、烤、腌制食品有关。
3.吸烟：吸烟患者胃癌发病率可提升50%。烟草中的有害物质会损伤胃黏膜，增加癌变风险。
4.慢性胃病：长期患有慢性胃炎，伴随经常性腹痛，未进行系统治疗，迁延后也可能诱发胃癌的发生。
5.精神因素：持续精神紧张、情绪激动和焦虑、抑郁等精神因素，可能会增加胃酸分泌，诱发胃溃疡，进而增加胃癌的风险。
【科普讲堂】：胃癌的临床症状
胃癌的早期症状通常较为隐匿，易与其他消化道疾病混淆，导致错过最佳治疗时期。常见的临床症状包括：
1.胃部疼痛：这是胃癌最常见的症状之一，可能表现为隐痛、钝痛或剧烈疼痛。疼痛可能随着时间的推移逐渐加重，并可能辐射到背部或肩部。
2.食欲不振：肿瘤对胃部的破坏，影响食物的消化和吸收，使患者出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。
3.消化系统不适：胃癌可能导致消化系统的不适表现，如腹胀、腹泻、便秘等。
4.发热：如果患者同时合并其他感染，或者癌细胞诱发机体出现的不良反应，可能会出现发热的情况。
5.贫血：肿瘤侵犯血管或胃酸侵蚀胃壁，导致出血，进而引发贫血、疲劳和虚弱等症状。
6.腹部肿块：在上腹部触摸到有位置较为固定、质地偏硬的包块，按压时感觉到疼痛，伴随恶心和呕吐。包块有逐渐增大的表现时，应高度警惕肿瘤的可能。
【科普讲堂】：胃癌的检查方法
胃癌的常用筛查方法包括血清学检查、胃镜检查、X线钡餐检查、CT检查等：
1.血清学检查：通过检测血液中的肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等，可以初步了解是否存在肿瘤。但这些标志物并不具有特异性，因此需要结合其他检查方法进行诊断。
2.胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的金标准方法。通过胃镜可以直接观察到胃内部的病变，并可以取样进行病理检查。对于不愿接受胃镜检查或者胃镜检查不能耐受的患者，可以选择胶囊胃镜进行检查。
3.X线钡餐检查：通过口服造影剂后进行X线钡餐检查，可以观察到胃部的轮廓、黏膜和蠕动情况，从而发现胃部病变。但这种方法不能同时进行组织学检查，因此需要结合其他检查方法进行诊断。
4.CT检查：CT检查可以判断胃癌是否侵犯周围组织和脏器、是否有腹膜后淋巴结转移或者远处转移。但CT检查一般不用于发现和诊断胃癌，而是作为辅助诊断方法。
【科普讲堂】：胃癌的诊断鉴别
胃癌的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查、影像学检查和病理活检等多种因素：
1.详细询问病史：医生会询问患者的症状、饮食习惯、家族病史等，了解可能的危险因素。
2.进行体格检查：医生会检查患者的腹部，了解有无肿块、压痛等异常;实验室检查：包括血常规、血生化、肿瘤标志物等检查，有助于评估患者的整体健康状况和发现潜在的问题。
3.胃镜检查：是诊断胃癌的重要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，并取组织进行病理活检。
4.影像学检查：如腹部超声、CT、磁共振成像(MRI)等，有助于了解胃部肿瘤的大小、位置以及周围组织的侵犯情况。
5.病理活检：通过胃镜或手术获取胃组织进行病理检查，是胃癌确诊的金标准。病理检查可以观察细胞形态和组织结构，确定肿瘤的类型和分化程度。
【科普讲堂】：胃癌的治疗手段
胃癌的治疗通常采用综合治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、化疗和放疗等：
1.药物治疗：主要是对症用药，比如遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片或醋酸甲地孕酮分散片，通过抑制胃酸分泌以及促进消化，有助于改善胃癌引起的食欲下降等症状。在化疗期间如有恶心、呕吐的情况，也可以服用甲氧氯普胺片等药物治疗。
2.手术治疗：手术治疗是治疗胃癌比较常用的方法，一般可以选择根治性手术或者非根治性手术。根治性手术通常要求完整地切除原发病灶，并清扫附近区域的淋巴结;而非根治性手术可能是指姑息性切除手术。早期发现后尽早手术，有助于控制住病情，避免进一步发展。
3.化学疗法：化疗通常能够控制病情的发展，一般在手术之前可以进行化疗，从而提高手术的成功率。在病情中晚期时，也可以采取化疗的方法治疗。
4.放射疗法：放疗也是胃癌的重要治疗手段之一，一般比较适合晚期胃癌患者，有助于避免癌细胞进一步扩散或者转移，并且可能还能够减少局部复发。
5.免疫疗法：利用患者自身的免疫系统来对抗癌症，是一种新兴且前景广阔的治疗方法。
6.靶向治疗：针对癌细胞的特定基因或蛋白质进行治疗，比传统化疗更精准，副作用相对较小。
7.姑息治疗：主要用于晚期胃癌患者，旨在缓解症状，提高生活质量，而非根治癌症。
【科普讲堂】：胃癌的预防措施
预防胃癌，需要从日常生活中的点滴入手，采取以下措施：
1.改善饮食习惯：应保证一日三餐定时定量，不过度饥饿或进食过饱。多食用富含维生素和膳食纤维的新鲜蔬菜水果，均衡各种营养成分的摄入。常食用冰凉、热烫、辛辣或难以咀嚼吞咽的食物，会刺激胃酸分泌，对胃黏膜造成损伤。熏制和腌制的食物中的亚硝胺类化合物有致癌作用，应尽量减少食用。
2.根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染与胃癌之间具有明显的相关性，根除幽门螺杆菌可以大幅降低胃癌的发生概率。如果有幽门螺杆菌感染，建议到医院进行规范治疗。
3.定期体检：中老年人应定期进行健康体检，有慢性胃病和家族遗传史的人应及时就医检查。通过胃镜检查等筛查手段，可以早期发现胃癌，提高治愈率。
4.改善生活习惯：戒烟限酒，避免浓茶和咖啡等刺激性饮品。保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，适量进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5.保持心情愉快：持续精神紧张、情绪激动和焦虑、抑郁等精神因素，可能会增加胃酸分泌，诱发胃溃疡，进而增加胃癌的风险。因此，要保持心情愉快、情绪稳定，合理排解紧张、焦虑的情绪。
【结束语】：胃癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤，但通过改善生活习惯、定期体检和及时规范的治疗，我们可以有效预防和控制胃癌的发生与发展。希望广大读者能够重视胃癌的科普知识，做到早预防、早发现、早治疗，共同守护我们的健康。作为肿瘤科医生，我深知胃癌的早期诊断与治疗对患者生存率的重要性。让我们共同努力，为胃癌患者带来更多的希望和光明。
【专家档案】：
秦艳茹，主任医师，二级教授，博士生导师，郑州大学第一附属医院肿瘤学部主任，河南省食管癌-胃癌诊疗中心主任，中华医学会肿瘤学分会委员，河南省医学会肿瘤精准治疗分会主任委员，河南省抗癌协会肿瘤代谢专委会主任委员，河南省医学会肿瘤学分会名誉主委，中国抗癌协会肿瘤转化委员会常务委员，中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会常务委员，中国抗癌协会胰胆道肿瘤专委会常务委员，中国抗癌协会胃癌专业委员会内科学组委员，中国抗癌协会肿瘤支持治疗骨髓保护专业委员会委员，河南省肿瘤学分会青年委员会主任委员，河南省肿瘤临床化疗专业委员会副主委委员。
【专业方向】：主攻胸腹部肿瘤基础与临床研究。
承担国家科技部食管癌精准治疗重点项目1项和国自然项目5项，省级科研项目10余项。获得“河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才”和“优秀中青年科技创新人才”荣誉。获得河南省医学科学技术进步奖一等奖四项，河南省医药卫生科技成果二等奖三项。发表论文200余篇，其中SCI收录文章70余篇，累计影响因子达596分：其中IF>10分文章9篇，在消化道在消化道肿瘤顶级期刊Gastroenterology、Gut上发表文章3篇，在肿瘤学优质期刊Advanced Science、Clinical Cancer、 Reaserch、Cancer Reaserch、PNAS发表文章多篇，文章他引次数共1549次，单篇最高引用次数231次。
【门诊时间】：周一(全天)河医院区门诊; 周二(全天)东院区门诊
（责任编辑：华康）
