人体的关节就像机器的轴承,使用时间长了,就容易出现磨损。如果平时不加注意,让关节持续高负荷,就很容易演变成骨关节炎。而骨关节炎继续发展,关节软骨破坏与修复失衡,就可能导致功能丧失、疼痛、僵硬甚至残疾[1]。因此,一旦确诊关节炎就要及时就医,积极配合治疗!针对骨关节炎的治疗,氨基葡萄糖(又称氨糖)便是中华医学会骨科学分会在 《骨关节炎诊疗指南》中的推荐用药[2]。但目前临床上常用的氨糖有盐酸和硫酸氨基葡萄糖这两种,那它们有什么区别?谁才是骨关节炎患者的治疗优选呢?
作为天然的氨基单糖,氨糖是蛋白聚糖合成不可或缺的成分[3],而蛋白聚糖作为关节软骨的主要成分之一,又广泛分布在关节软骨之中,为软骨提供一定的抗压和分散压力的能力[4][5]。与此同时,大量临床实验和临床医学观察证实,氨糖可以直接保护关节软骨;修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织,从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能;催生、补充关节滑液,润滑关节软骨层面,减少磨擦;抑制炎症反应发生,从而阻止关节病变进一步发展[6]。
虽然盐酸氨糖和硫酸氨糖都具有上述作用机制,但二者在最终疗效和耐受性的方面是有所区别的。
盐酸与硫酸氨基葡萄糖的区别点1:治疗效果不同
在疗效方面,硫酸氨糖对于治疗骨关节炎,缓解其引发的不适症状,效果更显著。根据一项发表在《美国医学会杂志》的研究表明,硫酸氨糖在治疗膝骨关节炎时,缓解关节疼痛、改善关节功能的疗效显著,而且效果优于盐酸氨糖、氨糖+硫酸软骨素复方保健品等33种骨关节炎常用治疗药物;研究中还显示,硫酸氨糖也能够延缓关节间隙变窄,从根源改善关节结构,对于延缓骨关节炎疾病进程有明确的作用,而盐酸氨糖在延缓关节间隙变窄方面的效果尚不明确[7]。
盐酸与硫酸氨基葡萄糖的区别点2:吸收表现不同
盐酸氨糖中的氯离子对胃肠道有一定的刺激性[11],可能会影响氨糖的吸收。而硫酸氨糖中的硫酸根,本身就存在于人体中,是关节软骨中蛋白聚糖的重要成分[12],所以口服硫酸氨糖后,90%能够被吸收进入体循环[13]。
盐酸与硫酸氨基葡萄糖的区别点3:耐受性不同
长期服用盐酸氨糖,发生胃部不适反应的概率会更大,而硫酸氨糖对胃肠道刺激小,长期服用更友好[11]。欧洲ESCEO协会(骨质疏松和骨关节炎临床经济学会)强烈推荐硫酸氨基葡萄糖作为骨关节炎的长期基础治疗药物[14],并且ESCEO协会推荐的治疗规则同样也适用于中国膝骨关节炎患者。另外有研究表明,长期服用硫酸氨基葡萄,并不会影响骨关节炎患者的血脂、血压、血糖,对三高老年人群也友好[15]。
相比盐酸氨糖,硫酸氨糖在疗效、吸收和耐受方面更具优势。值得一提的是,面对市面上诸多硫酸氨糖产品,建议骨关节炎患者遵医嘱,优选维固力硫酸氨基葡萄糖胶囊。维固力是首个硫酸氨基葡萄糖原研品牌,源自欧洲,专研骨科50年。作为治疗级别的OTC氨糖[16],维固力拥有独家硫酸氨糖工艺,受到专利保护;同时维固力的活性成分也获得欧洲药典认证,高纯度、品质好;历经严苛的临床试验及审批流程才得以上市,并受到数十年上市后安全监管,使用更安心。
骨关节炎对生活的影响还是挺大的,目前关节状况良好的人群要注意做好关节养护工作,在日常生活中做到适当运动、保暖到位、保持健康体重等等,以预防骨关节炎的发生。已经确诊了骨关节炎的人群也不要太过焦虑担忧,在医生的指导下使用像硫酸氨基葡萄糖之类疗效好易吸收,且耐受性好的药物来治疗,从根源修复软骨,强健关节,以延缓骨关节炎疾病发展。
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（责任编辑：华康）
