老年甲减者可有不同程度纳共济失调,它可能由于甲减,也可能由于老年人中枢神经系统变性改变所改。
共济失调:
心血管系统:老年甲减病人,由于脂肪代谢紊乱,以致冠心病的发生率很高。脉搏大步缓慢,甲减时心脏对儿茶酚胺的短感性降低,棱不常有心律失常。可因心肌粘液水肿性漫消引起心脏增大,甚至发生心包积液、腹水、胸腔积液和阴囊水肿。
消化系统:厌食和便秘极为常见,有86%的老年病人主诉有持续性便秘。粘液水肿可浸润胃肠道而发生肠梗阻。
精神改变:老年甲减者发生抑郁、狂妄或偏执狂状态者比对照组老年人多3倍。
粘液水肿昏迷:没有得到治疗的老年重症甲减病人,特别是伴有精神障碍者,可走向昏迷、尤以妇女为然。患病高峰为70岁,女性与男性之比为4;1。冬天发生率增加。其诱因为:严重感染,长期暴露于寒冷的环境中,严重烧伤,心脏失代偿以及服用某些药物如鸦片、巴比妥酸盐、吩噻嗪、丙米嗪、保泰松和对氨基水杨酸等。老年人对上述药物的代谢很缓慢。其他因素还有卒中、缺氧、高碳酸血疟和低钠血症等。本综合征的死亡串为50%~70%,老年甲减病人患昏迷者比一般设想的为多。
造血系统:32%~84%的老年甲减病人有轻度贫血,多为大细胞性者,可能由于甲状腺激素缺乏或自身免疫所致。
(责任编辑:白晓安)